北京协和医院名医也乱吃药

.方舟子.

北京协和医院妇产科的医生、教授、博导谭先杰经常在网上做科普，出过科普的图书，还获得过科普的奖。不过我以前没有读过他的科普，这一次因为他写了一篇文章讲自己由于感冒吃了头孢菌素，导致严重过敏被抢救过来的经历，在医生们中引起关于其抢救过程用药的争论，丁香园发了一篇关于这个争论的报道，我就把谭医生的文章找出来看了，发现他这篇文章存在着很多基本医学常识错误，不只是抢救用药有争议。

协和医院是中国最好的医院，其著名医生写一篇医学方面的科普，居然也充满了错误，而对这些错误中国的医生居然不在乎，没去讨论，或者他们不认为那些是错误，而只是纠缠于他的抢救过程，我就来讲一讲他这篇文章里的错误吧。

他说，“晚饭时分，我感觉两天前的感冒加重了，以我的经验，如果三天仍然嗓子不适，而且感觉往下走，那就要吃抗生素，通常吃三天头孢菌素就搞定了。”

他认为自己得的是感冒。所有的感冒都是病毒感染引起的，对于病毒感染，吃抗生素是没有用的，吃抗生素治疗感冒属于滥用抗生素。

但是他说他有治疗的经验，如果过了三天感冒还没好，就吃三天的头孢菌素，再过三天就好了，总共是六天。感冒不吃任何的药，实际上也没有治疗感冒的药，那么过六天也就自己好了。他以前得感冒好了，和他吃头孢菌素并无关系。

感冒是一种自限性的疾病，但是中国的医生对感冒的看法跟世界是不一样的。以前，中国还把感冒分成病毒性的感冒和细菌性的感冒，遇到感冒就开抗生素。后来，不好意思再这么分了，跟国际接轨，承认所有的感冒都是病毒引起的，但是，对于来看感冒的病人还是习惯于开抗生素，找的理由是为了预防并发细菌感染。

其实感冒吃抗生素是预防不了细菌感染的。如果真的并发了细菌感染，那也得等到确认的确是细菌感染再吃抗生素，而且在这种情况下要吃抗生素是不能像谭医生说的那样吃三天就搞定了，吃抗生素一次要一个疗程，7到10天，如果只吃3天就不吃了，那么这是在筛查耐药性的细菌，一旦细菌反扑，治起来就麻烦了。

所以这就是滥用抗生素导致的一个事故。我们为什么反对滥用抗生素？一个原因是因为容易导致细菌耐药，另一个原因就是毫无必要地导致不良反应，包括有严重过敏的危险。如果谭医生老老实实地不吃抗生素，那么就没有这个风险了。

但不管怎样，谭医生还是要吃抗生素，吃的是他妻子治疗扁桃体发炎吃剩下的头孢菌素。他妻子因为扁桃体发炎去吃头孢菌素，大概率也是在滥用抗生素。扁桃体发炎大部分、约70%是病毒引起的，尤其是对于大人得的扁桃体发炎，更是高达90%是病毒引起的，通常是由于普通感冒或者流感导致的，那么对于病毒引起的吃抗生素同样的是没有用的。

病毒引起的扁桃体发炎通常不严重，过七天左右，就跟感冒一样自己好了。有一小部分的扁桃体发炎是细菌感染引起的，主要是A组链球菌感染引起的。细菌感染引起的扁桃体发炎，通常比较严重，而且有可能引起严重的并发症，那么的确要吃抗生素。但是在决定要吃抗生素之前，需要确定它的确是细菌引起的。怎么确定呢？