中国医改应该怎么改？

. 方舟子.

司马南做了一期视频节目介绍福建三明的医改经验。他说以前是“工业学大庆、农业学大寨”，现在是“医改学三明”，三明医改的效果可好了，药物价格直线下降。他举了一个例子，医改之前有一种药，一片要卖400元，医改之后价格一路下降，现在一片只卖3.83元。司马南视频的标题就是《400元的药降到3块8，三明医改经验快推》，很吸引眼球，也引起了我的注意，想知道究竟什么药能够降这么多。

司马南在视频节目里并没有说出药的名称，我到网上搜了一下，发现三明政府在讲他们医改的成果时，也喜欢举这个例子，但也没有点出药品的名称。我好不容易搜出2021年一篇关于三明医改的报道，总算提到了这种药的名称。它是一种治疗乙肝的一线用药，抗病毒药恩替卡韦。

知道了药物的名称，我就搜了它的研发历史，获悉其价格之所以会降那么多，其实跟医改没什么关系。这个药的定价情况比较特殊。它是美国制药公司施贵宝研发的，2005年被FDA批准上市，但2014年被美国的法院判决专利无效。这样一来，其他药厂都可以仿制，药品的价格也就直线下降了。化学药的成本主要是研发成本，研发一种药的投资非常大，生产成本几乎可以忽略不计。这种药的生产成本一片也就几分钱，而仿制药不存在研发成本，就可以卖得特别便宜。大家都知道，美国的药可以说是全世界最贵的，但是一片恩替卡韦在美国的定价不到1美元。如果考虑到美国人的收入水平，定价比三明的定价还低得多。这个药在中国市场上其实也卖得非常便宜，网上药店的定价一片也就几块钱，甚至更低。最便宜的一片还不到一块钱人民币，比三明的定价还要便宜得多。怎么可以把该药的定价直线下降归功于什么医改呢？降价跟医改没关系，是因为仿制药造成的。

除了司马南，中国的官媒这两天也都在密集地介绍三明医改经验，但跟司马南的视频节目一样，都是些空话，三明医改具体是怎么改的都语焉不详。比如，说到三明医改让药品价格下降，但究竟通过什么措施让价格下降，没有具体地说。我到网上仔细地搜，搜出了一篇关于三明医改的报道，说得比较详细，才知道具体是怎么改的，是怎么让药品价格降下来的。