从拜登得皮肤癌说说皮肤癌的防治

.方舟子.

拜登最近去参加一个老朋友的葬礼，从教堂出来，被记者拍到他的右额头贴了一大块的胶布。他的发言人说拜登被诊断得了皮肤癌，做了莫氏手术。

莫氏手术是一种治疗皮肤癌的常见手术，做法是将患有皮肤癌的那块皮肤切下来，在显微镜下面看皮肤癌长在哪里，就往那个地方继续切，切薄薄的一片下来，再在显微镜下看，如果还有皮肤癌的细胞就继续切，一直到在显微镜下看找不到癌细胞了，才停止了。这种手术很花时间，但可以最大限度地保留健康的细胞，伤口会比较小，疤痕也就比较小。

这并不是拜登第一次得皮肤癌。在2023年，他当时还是总统，也得了一次皮肤癌。那一次是在胸部，也做了手术，不过用的是别的手术。更早一点，在他当总统之前，已经几次得过皮肤癌了。在2021年他当上总统没多久发布了他的健康报告，里面说，曾经几次由于皮肤癌做过手术留下了疤痕。拜登夫人在2023年也被诊断得了皮肤癌，有两处，在右眼上方和胸部，当时也说她做了莫氏手术。

为什么他们这一家子这么容易得皮肤癌？是不是因为他们的家庭有啥特殊的因素呢？未必。皮肤癌在美国非常常见，是美国所有的癌症当中最常见的一种，据估计每年美国有300多万人被诊断得了皮肤癌，有的人一年得了不止一次的皮肤癌，所以美国每年的皮肤癌的病例有500多万个。

皮肤癌有几种，其中最常见的是基底细胞癌，大约80%的皮肤癌属于这一种。拜登2023年得的那次皮肤癌就说是基底细胞癌，这次没有说是哪一种皮肤癌，估计也是基底细胞癌。第二种常见的皮肤癌叫做鳞状细胞癌，大约占了20%。美国皮肤癌病例大约98%都是这两种皮肤癌。

不过基底细胞癌和鳞状细胞癌的恶性程度都很低，很少会发生扩散，更少会死亡。每年美国那么多人被诊断得了皮肤癌，但是，美国每年因为这两种皮肤癌死亡的只有2000到8000人。这都是估计。这两种最常见的皮肤癌由于病例太多，而死亡人数又太少，所以在美国不要求报告，那么具体究竟有多少人得了，只能估计。

但是并不等于得了这两种常见的皮肤癌就可以掉以轻心。它虽然很少会扩散，但是会长得越来越大。这样一方面会导致毁容（如果是长在脸部的话），另一方面会往里生长，会破坏了皮肤、皮下组织甚至骨。所以发现了皮肤癌还是尽早要处理，早做手术的话就比较简单，如果已经长得很大了，要做手术就麻烦了。

有一种皮肤癌虽然比较少见，但是恶性程度很高，叫做黑色素瘤，是黑色素细胞发生了癌变。黑色素细胞是产生黑色素的。为什么有的人皮肤肤色比较深，就是因为黑色素比较多。为什么我们皮肤被太阳照了之后会变黑，就是因为黑色素细胞在阳光中的紫外线的刺激下会生产黑色素。