癌症筛查哪些该做哪些不该做
.方舟子.
大约40%的人在一生中会得癌症。得了癌症并不是都很可怕，如果是癌症的早期，经过正规的治疗，不找死去找中医的话，那么基本上都能够治愈。只是到了晚期了，扩散了，治疗效果才没那么好。但是癌症早期通常没有症状，很难发现。现在有各种各样的方法号称能够早期就查出来一个人有没有癌症，有所谓的筛查——对于没有症状的人也要检测，看能不能尽早地找出他得了癌症。
这种筛查有没有必要做呢？一般的人认为当然有必要做，早发现早治疗效果好啊。问题没有那么简单。首先有一个成本的问题。有一些癌症非常罕见，或者在比较年轻的人当中非常罕见，那么就没有必要花那么多的资源成本去做大规模的筛查了。即使有必要筛查的那个人群，也要考虑到筛查的方法是不是准确。如果准确率很低，大部分的癌症查不出来，那么也没有必要做筛查了。即使准确率很高，还面临着一个问题：查到的阳性结果未必就是癌症。有可能别的因素导致了阳性的结果，也就是假阳性。所以筛查的结果只是一个初步的判断，并不能作为诊断。
要诊断的确得了癌症，还要进一步地做活检。将怀疑有癌症的组织摘下来，在显微镜底下看看是不是的确发生了癌变。做活检是一个有创的手术，就有可能出现并发症，需要住院治疗，甚至会死亡。如果活检并没有查出有癌症，却因此被折腾了一番，得了并发症、住院乃至死亡，那么就亏了。